שם המקצוע: גריאטריה
בית חולים: פלימן
שם מנהל המחלקה:
ד”ר אדוארד זלסוב
נייד: 0506910156
מייל zalyesov.eduard@moh.gov.il
מייל ושם איש קשר לסטודנטים:
גב’ גילה גילור gilor.galit@flim.health.gov.il
טלפון: 04-8307034
נייד: 0506200975
מספר רופאים בכירים: 12
מספר מתמחים: 25
- במה עוסק המקצוע?
הרופא הגריאטר מתמחה בטיפול במגוון בעיות רפואיות, נפשיות וחברתיות האופייניות לגיל השלישי.
✅ אבחון וטיפול במחלות ובבעיות רפואיות בגיל המבוגר.
✅ הערכת מצב תפקודי – בדיקת יכולתו של המטופל לבצע פעולות יומיומיות באופן עצמאי.
✅ טיפול תרופתי – התמודדות עם ריבוי תרופות (Polypharmacy) ומניעת אינטראקציות מסוכנות.
✅ מניעת נפילות – הערכת סיכון וייעוץ להקטנת הסיכון לנפילה.
✅ תמיכה נפשית וחברתית – התמודדות עם בדידות, דיכאון, ירידה קוגניטיבית ועוד.
✅ סוגיות הקשורות לסוף החיים – קבלת החלטות רפואיות, טיפול פליאטיבי וליווי משפחתי.
- מהם סוגי החולים המגיעים?
✅ גריאטריה חריפה/תת חריפה:
במחלקות גריאטריה חריפה/תת חריפה הרופאים נחשפים מדי יום לטיפול בקשישים עם בעיות רפואיות מגוונות. בעיות אקוטיות: זיהומים, אי ספיקה נשימתית, טיפול ואיזון אי ספיקת לב, מחלות לב וכו’. תסמונות גריאטריות: דליריום, פצעי לחץ, נפילות חוזרות, תת תזונה, בעיות קוגניטיביות, בעיות מצב רוח וכיו”ב.
הסטודנטים גם נחשפים לטיפול בקשישים המוגבלים באופן קבוע, כגון חולים סיעודיים, תשושי נפש, חולי הוספיס וחולי סיעוד מורכב על רקע פצעי לחץ, מחלות נשימתיות כרוניות, ממאירויות, חולי דיאליזה וכיו”ב שזקוקים להמשך אשפוז בבית חולים לצורך טיפול רפואי וסיעודי בבעיות חריפות / תת חריפות.
במחלקות השיקום הסטודנטים נחשפים לטיפול בחולים המגיעים לשיקום:
- נוירולוגי: שיקום לאחר שבץ מוחי או בעיות נוירולוגיות חריפות אחרות
- אורתופדי: שיקום לאחר שברים מסוגים שונים ובעיות אורתופדיות אחרות, חולים לאחר קטיעות גפיים,
- Deconditioning : שיקום חולים לאחר התדרדרות במצבם התפקודי לאחר אשפוז בשל מחלות חריפות או החרפה של מחלה כרונית.
הסטודנטים לומדים גישה גריאטרית לפתרון בעיות רפואיות אצל המטופל המאושפז במסגרת שיקומית, כולל ביצוע הערכה גריאטרית כוללנית, הגדרות תפקודיות לצורך מיסוד גריאטרי וכו’.
במחלקה ו’ שמיועדת לאשפוז המשכי למטופלים מורכבים שזקוקים לתמיכה נשימתית. הסטודנטים נחשפים לסוגיות הטיפול במטופלים מוגבלים באופן קבוע בניידות שאינם מסוגלים לחיות ללא תמיכה של מנשם בשיטות הנשמה שונות. במחלקה זאת הסטודנטים נחשפים למטופלים שסובלים מפצעי לחץ. הסטודנטים נחשפים לסוגיות אתיות מאתגרות, רפואה פליאטיבית וסוגיות הטיפול בסוף החיים.
במרכז הרפואי פלימן פועל שירות אמבולטורי שכולל מרפאת סוכרת, מרפאה גריאטרית, מרפאת שיקום גריאטרי, מרפאת אבחון קוגניטיבי, מרפאת התאמת מכשירים (לואיס), מרפאת AMP, אשפוז יום שיקומי.
- תאר בקצרה את סדר היום במחלקה – (תחילת עבודה, מרפאות/חדר ניתוח/סיבוב בוקר, ישיבות…)
תהליך ההכשרה במרכז הרפואי פלימן מתבצע לפי סטנדרטים בתחום MPE של אקרדיטציה JCI (גרסה 8).
בכל בוקר מתקיימת ישיבת רופאים הכוללת ישיבה קלינית עם דיון על מטופלים חדשים אשר התקבלו למרכז הרפואי פלימן .
בתום כל ישיבת בוקר מתקיים ג’ורנל קלאב בהשתתפות פעילה של כלל הרופאים במרכז הרפואי.
בנוסף בחלק מהימים נערכים דיונים קליניים עם יועצת זיהומים נוירולוג ופסיכיאטר.
אחת לשבוע נערך סמינריון גראנד ראונד, בו מוצג נושא מתחום הגריאטריה וניתנת הרצאה מקיפה ומעמיקה בנושא זה (המציגים: רופאים של המרכז הרפואי/מרצה אורח). סמינריונים מתוכננת לפי תכנית שנתית.
אחת לשבועיים נערכת ישיבת רנטגן לכלל רופאי המרכז הרפואי.
זמינים שירותי יעוץ זיהומולוג, פסיכיאטר, נוירולוג, רנטגנאי, מומחה ברפואה פיזיקלית ושיקום בכלל מחלקות.
במהלך היום סטודנטים מצטרפים לעבודה של הצוות הרפואי במחלקה: ביקורים ליד מיטת המטופל, דיונים וכדו’
במהלך הביקור הרפואי נערך דיון ליד מיטת החולה (Bedside teaching), בהשתתפות הצוות הרב-מקצועי.
במהלך הדיון הודגשו השיקולים הגריאטריים המיוחדים הכוללים הערכה תפקודית, קוגניטיבית וסוציאלית, איזון תרופתי, ושיקולי אתיקה ועוד.
בכל מחלקה נערכות ישיבות רב מקצועיות בתדירות של פעם בשבוע, בהן משתתפים כלל רופאי המחלקה וסטודנטים לרפואה, אחות בתפקיד ניהולי, עובדת סוציאלית של המחלקה, ומטפלים מתחומי מקצועות הבריאות השונים (פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאית תקשורת ובמקרים רלוונטיים גם תזונאית). בישיבה מתקיים דיון לגבי מצבו של כל מטופל במחלקה, כולל תוכנית הטיפולית ותוכנית השחרור.
במרכז הרפואי קיימים אמצעים טכנולוגיים מגוונים להוראה: מחשבים, מקרנים, אמצעי הוראה מרחוק.
- כיצד הסטודנטים באלקטיב משתלבים בסדר היום? מהן שעות הפעילות של הסטודנטים?
הסטודנטים מצוותים למחלקה ופועלים תחת מנהל מחלקה / רופא בכיר והופכים להיות חלק מהצוות הרפואי במחלקה, מקבלים מטופלים לצורך מעקב לאורך האשפוז. שעות פעילות הם משמרת בוקר של הרופאים.
- האם במסגרת האלקטיב ישנה חשיפה לחולים? אם כן כמה אחוז מהזמן?
שעות חשיפה של הסטודנט למטופלים דומות לשעות חשיפה של המתמחים למטופלים כ-60% מזמן עבודה במחלקה.
- חובות הסטודנט (תורנויות? הכנת מצגות וכו’)
נוכחות במחלקה והשתתפות פעילה בעבודה של צוות רפואי במחלקה.
הסטודנטים לא נדרשים לבצע תורנויות במחלקה אלא אם מעוניינים בכך.
סטודנטים שיהיו מעוניינים לקבל חשיפה למחקרים קליניים שונים שמתקיימים במרכז רפואי יקבלו אפשרות זאת.
